Linee guida per il ricondizionamento degli emodializzatori
Il processo di riutilizzo di un emodializzatore usato, dopo una serie di procedure quali risciacquo, pulizia e disinfezione per soddisfare i requisiti specificati, per il trattamento dialitico dello stesso paziente è chiamato riutilizzo dell'emodializzatore.
A causa dei potenziali rischi connessi al ritrattamento, che possono comportare rischi per la sicurezza dei pazienti, esistono rigide norme operative per il riutilizzo degli emodializzatori. Gli operatori devono seguire una formazione approfondita e attenersi alle linee guida operative durante il ricondizionamento.
Sistema di trattamento dell'acqua
Il ritrattamento deve utilizzare acqua ad osmosi inversa, che deve soddisfare gli standard biologici per la qualità dell'acqua e soddisfare la domanda di acqua delle apparecchiature in funzione durante le ore di punta. L’entità dell’inquinamento causato da batteri ed endotossine nell’acqua RO dovrebbe essere testata regolarmente. L'ispezione dell'acqua deve essere eseguita in corrispondenza o in prossimità della giunzione tra il dializzatore e il sistema di ricondizionamento. La carica batterica non può essere superiore a 200 CFU/ml, con un limite di intervento di 50 CFU/ml; il livello di endotossina non può essere superiore a 2 EU/ml, con un limite di intervento di 1 EU/ml. Una volta raggiunto il limite di intervento, è accettabile l'uso continuato del sistema di trattamento dell'acqua. Tuttavia, dovrebbero essere adottate misure (come la disinfezione del sistema di trattamento dell’acqua) per prevenire ulteriori contaminazioni. I test batteriologici e sulle endotossine della qualità dell'acqua dovrebbero essere condotti una volta alla settimana e, dopo che due test consecutivi soddisfano i requisiti, i test batteriologici dovrebbero essere condotti mensilmente e i test sulle endotossine dovrebbero essere condotti almeno una volta ogni 3 mesi.
Sistema di ritrattamento
La macchina di ricondizionamento deve garantire le seguenti funzioni: mettere il dializzatore nello stato di ultrafiltrazione inversa per il risciacquo ripetuto della camera del sangue e della camera del dializzato; condurre test sulle prestazioni e sull'integrità della membrana del dializzatore; pulire la camera del sangue e la camera del dializzato con una soluzione disinfettante pari ad almeno 3 volte il volume della camera del sangue, quindi riempire il dializzatore con una soluzione disinfettante a concentrazione efficace.
La macchina per il ricondizionamento del dializzatore di Wesley - modalità W-F168-A/B è la prima macchina per il ritrattamento del dializzatore completamente automatica al mondo, con programmi automatici di risciacquo, pulizia, test e affusione, che possono completare il lavaggio del dializzatore, la disinfezione del dializzatore, i test, e l'infusione in circa 12 minuti, soddisfacendo pienamente gli standard di riutilizzo dell'elaborazione del dializzatore e stampando il risultato del test TCV (volume totale delle cellule). La macchina automatica per il ricondizionamento dei dializzatori semplifica il lavoro degli operatori e garantisce la sicurezza e l'efficacia dei dializzatori per sangue riutilizzati.
W-F168-B
Protezione personale
Ogni lavoratore che potrebbe toccare il sangue dei pazienti dovrebbe prendere precauzioni. Durante il ricondizionamento del dializzatore, gli operatori devono indossare guanti e indumenti protettivi e rispettare gli standard di prevenzione del controllo delle infezioni. Quando sono impegnati in procedure di tossicità o soluzione note o dubbie, gli operatori devono indossare maschere e respiratori.
Nell'ambiente di lavoro deve essere predisposto un rubinetto d'emergenza per il lavaggio degli occhi in modo da garantire un lavaggio efficace e tempestivo nel caso in cui il lavoratore venga ferito dagli spruzzi di materiale chimico.
Requisiti per il ritrattamento dei dializzatori del sangue
Dopo la dialisi, il dializzatore deve essere trasportato in un ambiente pulito e maneggiato immediatamente. In caso di situazioni particolari, gli emodializzatori che non vengono trattati entro 2 ore possono essere refrigerati dopo il risciacquo e le procedure di disinfezione e sterilizzazione per il dializzatore sanguigno devono essere completate entro 24 ore.
●Risciacquo e pulizia: utilizzare acqua RO standard per sciacquare e pulire la camera del sangue e del dializzato dell'emodializzatore per sangue, compreso il controlavaggio. Come detergenti per il dializzatore è possibile utilizzare perossido di idrogeno diluito, ipoclorito di sodio, acido peracetico e altri reagenti chimici. Ma, prima di aggiungere una sostanza chimica, è necessario rimuovere la sostanza chimica precedente. L'ipoclorito di sodio deve essere eliminato dalla soluzione detergente prima di aggiungere formalina e non deve essere miscelato con acido peracetico.
●Test TCV del dializzatore: il TCV del dializzatore per sangue deve essere maggiore o uguale all'80% del TCV originale dopo il ritrattamento.
●Test di integrità della membrana di dialisi: durante il ritrattamento dell'emodializzatore è necessario eseguire un test di rottura della membrana, come un test della pressione dell'aria.
●Disinfezione e sterilizzazione del dializzatore: l'emodializzatore pulito deve essere disinfettato per prevenire la contaminazione microbica. Sia la camera del sangue che quella del dializzato devono essere sterili o in uno stato altamente disinfettato e il dializzatore deve essere riempito con una soluzione disinfettante, con una concentrazione che raggiunga almeno il 90% del regolamento. L'ingresso e l'uscita del sangue e l'ingresso e l'uscita del dializzato del dializzatore devono essere disinfettati e quindi coperti con tappi nuovi o disinfettati.
●Trattamento dell'involucro del dializzatore: è necessario utilizzare una soluzione disinfettante a bassa concentrazione (come ipoclorito di sodio allo 0,05%) adatta ai materiali dell'involucro per immergere o pulire il sangue e lo sporco presenti sull'involucro.
●Conservazione: i dializzatori trattati devono essere conservati in un'area designata per separarli dai dializzatori non trattati in caso di inquinamento e uso improprio.
Controllo dell'aspetto esterno dopo il ricondizionamento
(1) Nessuna macchia di sangue o altra macchia all'esterno
(2) Nessuna fessura nel guscio e nel foro per il sangue o il dializzato
(3) Nessuna coagulazione e fibra nera sulla superficie della fibra cava
(4) Nessuna coagulazione ai due terminali della fibra del dializzatore
(5) Prendere i tappi sull'ingresso e sull'uscita del sangue e del dializzato e assicurarsi che non vi siano perdite d'aria.
(6) L'etichetta con le informazioni del paziente e le informazioni sul ricondizionamento del dializzatore è corretta e chiara.
Preparazione prima della prossima dialisi
● Lavare il disinfettante: il dializzatore deve essere riempito e lavato sufficientemente con soluzione fisiologica prima dell'uso.
●Test dei residui disinfettanti: livello di disinfettante residuo nel dializzatore: formalina <5 ppm (5 μg/L), acido peracetico <1 ppm (1 μg/L), Renalina <3 ppm (3 μg/L)
Orario di pubblicazione: 26 agosto 2024