Il dializzatore può essere riutilizzato per il trattamento dell'emodialisi?

Il dializzatore, un consumatori vitale per il trattamento della dialisi renale, usa il principio di una membrana semi-permeabile per introdurre il sangue dai pazienti di insufficienza renale e dializzato nel dializzatore contemporaneamente e a fare il flusso di due parti di pressione osmotica. Questo processo di dispersione può rimuovere le tossine e l'acqua eccessiva dal corpo mentre si rifornisce le sostanze necessarie del corpo e mantenendo l'equilibrio di elettroliti e base acida.

I dializzatori sono composti principalmente da strutture di supporto e membrane di dialisi. I tipi di fibre cavi sono utilizzati maggiormente nella pratica clinica. Alcuni emodiali sono progettati per essere riutilizzabili, con speciali costruzioni e materiali che possono resistere a più pulizie e sterilizzazioni. Nel frattempo, i dializzatori usa e getta devono essere scartati dopo l'uso e non possono essere riutilizzati. Tuttavia, ci sono state controversie e confusione sul fatto che i dializzatori debbano essere riutilizzati. Esploreremo questa domanda e forniremo alcune spiegazioni di seguito.

Vantaggi e svantaggi dei dializzatori di riutilizzo

(1) Elimina la sindrome di primo uso.
Sebbene molti fattori causino la sindrome di primo uso, come il disinfettante dell'ossido di etilene, il materiale della membrana, le citochine prodotte dal contatto sanguigno della membrana di dialisi, ecc.

(2) Migliorare la bio-compatibilità del dializzatore e ridurre l'attivazione del sistema immunitario.
Dopo aver usato il dializzatore, uno strato di pellicola proteica è attaccato alla superficie interna della membrana, che può ridurre la reazione del film nel sangue causata dalla dialisi successiva e alleviare l'attivazione del complemento, la degranulazione dei neutrofili, l'attivazione dei linfociti, la produzione di microglobulina e il rilascio di citochine.

(3) Influenza del tasso di autorizzazione.
Il tasso di gioco della creatinina e dell'urea non diminuisce. I dializzatori di riutilizzo disinfettati con la formalina e l'ipoclorito di sodio aggiunto possono garantire che i tassi di gioco delle sostanze molecolari medi e grandi (Vital12 e inulina) rimangano invariate.

(4) Ridurre i costi dell'emodialisi.
Non vi è dubbio che il riutilizzo del dializzatore possa ridurre i costi sanitari per i pazienti con insufficienza renale e fornire accesso a emodiali migliori ma più costosi
Allo stesso tempo, anche le carenze del riutilizzo del dializzatore sono evidenti.

(1) Reazioni avverse ai disinfettanti
La disinfezione dell'acido paracetico causerà la denaturazione e la decomposizione della membrana della dialisi e rimuoverà anche le proteine ​​trattenute nella membrana a causa dell'uso ripetuto, aumentando la probabilità di attivazione del complemento. La disinfezione della formalina può causare allergie anti-N-anticorpi e cutanei nei pazienti

(2) Aumentare la possibilità di contaminazione batterica ed endotossina del dializzatore e aumentare il rischio di infezione incrociata

(3) Le prestazioni del dializzatore sono influenzate.
Dopo che il dializzatore viene utilizzato più volte, a causa di coaguli di proteine ​​e sangue che bloccano i fasci di fibre, l'area effettiva viene ridotta e il tasso di clearance e il tasso di ultrafiltrazione diminuiranno gradualmente. Il metodo comune per misurare il volume del fascio di fibre di un dializzatore è calcolare il volume totale di tutti i lumen del fascio in fibra nel dializzatore. Se il rapporto tra la capacità totale e il dializzatore nuovo di zecca è inferiore all'80%, il dializzatore non può essere utilizzato.

(4) Aumentare le possibilità che i pazienti e il personale medico siano esposti a reagenti chimici.
Sulla base dell'analisi di cui sopra, la pulizia e la disinfezione possono compensare in una certa misura le carenze dei dializzatori di riutilizzo. Il dializzatore può essere riutilizzato solo dopo rigorose procedure di pulizia e disinfezione e ha superato i test per garantire la rottura della membrana o il blocco all'interno. Diversamente dal tradizionale ritrattamento manuale, l'uso di macchine automatiche di ritrattamento del dializzatore introduce processi standardizzati nel ritrattamento del dializzatore per ridurre gli errori nelle operazioni manuali. La macchina può sciacquare automaticamente, disinfettare, testare e affidare, in base alle procedure e ai parametri di impostazione, per migliorare l'effetto del trattamento della dialisi, garantendo al contempo la sicurezza e l'igiene del paziente.