Metodi terapeutici per l'insufficienza renale cronica
I reni sono organi cruciali nel corpo umano che svolgono un ruolo vitale nel filtraggio dei rifiuti, nel mantenimento dell’equilibrio di liquidi ed elettroliti, nella regolazione della pressione sanguigna e nella promozione della produzione di globuli rossi. Quando i reni non funzionano correttamente, possono verificarsi gravi complicazioni di salute e richiedere una terapia sostitutiva renale come l’emodialisi.
Tipo di malattia renale
Le malattie renali possono essere suddivise in quattro categorie principali: malattie renali primarie, malattie renali secondarie, malattie renali ereditarie e malattie renali acquisite.
Malattie renali primitive
Queste malattie hanno origine dai reni, come la glomerulonefrite acuta, la sindrome nefrosica e il danno renale acuto.
Malattie renali secondarie
Il danno renale è causato da altre malattie, come la nefropatia diabetica, il lupus eritematoso sistemico, la porpora di Henoch-Schönlein e l’ipertensione.
Malattie renali ereditarie
Comprese le malattie congenite come la malattia del rene policistico e la nefropatia della membrana basale sottile.
Malattie renali acquisite
Le malattie possono essere dovute a danni renali indotti dai farmaci o all’esposizione a tossine ambientali e professionali.
La malattia renale cronica (CKD) progredisce attraverso cinque stadi, di cui il quinto indica una grave disfunzione renale, nota anche come malattia renale allo stadio terminale (ESRD). In questa fase, i pazienti necessitano di una terapia sostitutiva renale per sopravvivere.
Terapie comuni di sostituzione renale
Le terapie sostitutive renali più comuni comprendono l’emodialisi, la dialisi peritoneale e il trapianto di rene. L’emodialisi è un metodo ampiamente utilizzato, ma non è adatto a tutti. D’altro canto, la dialisi peritoneale è solitamente ideale per tutti i pazienti, ma il rischio di infezione è elevato.
Cos'è l'emodialisi?
L'emodialisi generalizzata comprende tre forme: emodialisi (HD), emodiafiltrazione (HDF) ed emoperfusione (HP).
Emodialisiè una procedura medica che utilizza il principio della diffusione per rimuovere i prodotti di scarto metabolico, le sostanze nocive e i liquidi in eccesso dal sangue. È una delle terapie sostitutive renali più comuni per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale e può essere utilizzata anche per trattare il sovradosaggio di farmaci o tossine. La diffusione avviene in un dializzatore quando esiste un gradiente di concentrazione attraverso una membrana semipermeabile, consentendo ai soluti di spostarsi da aree ad alta concentrazione a aree a bassa concentrazione fino al raggiungimento dell'equilibrio. Le piccole molecole vengono principalmente rimosse dal sangue.
Emodiafiltrazioneè un trattamento di emodialisi combinata con emofiltrazione, che utilizza la diffusione e la convezione per rimuovere i soluti. La convezione è il movimento dei soluti attraverso una membrana guidato da un gradiente di pressione. Questo processo è più veloce della diffusione ed è particolarmente efficace nel rimuovere le sostanze tossiche più grandi dal sangue. Questo doppio meccanismo può rimuovereDi piùmolecole di medie dimensioni in un tempo più breve rispetto a entrambe le modalità da sole. La frequenza dell'emodiafiltrazione è solitamente raccomandata una volta alla settimana.
Emoperfusioneè un'altra procedura in cui il sangue viene prelevato dal corpo e fatto circolare attraverso un dispositivo di perfusione che utilizza adsorbenti come carbone attivo o resine per legarsi e rimuovere prodotti di scarto metabolico, sostanze tossiche e farmaci dal sangue. Si consiglia ai pazienti di ricevere emoperfusione una volta al mese.
*Il ruolo dell'adsorbimento
Durante l’emodialisi, alcune proteine, tossine e farmaci presenti nel sangue vengono selettivamente adsorbiti sulla superficie della membrana dialitica, facilitandone così la rimozione dal sangue.
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Orario di pubblicazione: 05-dic-2024