La malattia renale cronica (MRC) progredisce attraverso cinque stadi, il quinto dei quali indica una grave disfunzione renale, nota anche come malattia renale allo stadio terminale (ESRD). In questa fase, i pazienti necessitano di una terapia sostitutiva renale per sopravvivere.

Terapie sostitutive renali comuni

Le terapie sostitutive renali più comuni includono l'emodialisi, la dialisi peritoneale e il trapianto di rene. L'emodialisi è un metodo ampiamente utilizzato, ma non è adatto a tutti. D'altra parte, la dialisi peritoneale è generalmente ideale per tutti i pazienti, ma presenta un elevato rischio di infezione.

Che cosa è l'emodialisi?

L'emodialisi generalizzata comprende tre forme: emodialisi (HD), emodiafiltrazione (HDF) ed emoperfusione (HP).

EmodialisiÈ una procedura medica che utilizza il principio della diffusione per rimuovere dal sangue prodotti di scarto metabolici, sostanze nocive e liquidi in eccesso. È una delle terapie sostitutive renali più comuni per i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale e può essere utilizzata anche per trattare il sovradosaggio di farmaci o tossine. La diffusione si verifica in un dializzatore quando esiste un gradiente di concentrazione attraverso una membrana semipermeabile, consentendo ai soluti di spostarsi da aree ad alta concentrazione a aree a bassa concentrazione fino al raggiungimento dell'equilibrio. Le molecole di piccole dimensioni vengono principalmente rimosse dal sangue.

Emodiafiltrazioneè un trattamento di emodialisi combinata con emofiltrazione, che utilizza la diffusione e la convezione per rimuovere i soluti. La convezione è il movimento dei soluti attraverso una membrana guidato da un gradiente di pressione. Questo processo è più veloce della diffusione ed è particolarmente efficace nella rimozione di sostanze tossiche di maggiori dimensioni dal sangue. Questo doppio meccanismo può rimuovereDi piùmolecole di medie dimensioni in un tempo inferiore rispetto a entrambe le modalità singolarmente. La frequenza dell'emodiafiltrazione è generalmente raccomandata una volta a settimana.

emoperfusioneÈ un'altra procedura in cui il sangue viene prelevato dal corpo e fatto circolare attraverso un dispositivo di perfusione che utilizza adsorbenti come carbone attivo o resine per legare e rimuovere dal sangue prodotti di scarto metabolici, sostanze tossiche e farmaci. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a emoperfusione una volta al mese.

*Il ruolo dell'adsorbimento
Durante l'emodialisi, alcune proteine, tossine e farmaci presenti nel sangue vengono adsorbiti selettivamente sulla superficie della membrana dialitica, facilitandone così l'eliminazione dal sangue.

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